Proyecto Telémaco o cómo acercar la atención farmacéutica hospitalaria a las zonas rurales

Mejorar el nivel de activación del paciente en relación a su farmacoterapia

Laura Chivato Isabel

En términos de salud, vivir en el medio rural tiene ciertas barreras a la hora de tener acceso a la asistencia sanitaria si, por ejemplo, un paciente tiene que desplazarse al hospital de referencia a recoger una medicación y no cuenta con medios suficientes para ello. Por ello, y con el objetivo de acercar la atención farmacéutica hospitalaria al paciente de zonas rurales, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y la Sociedad Española de Farmacia Rural (SEFAR) han puesto en marcha el proyecto Telémaco, basado en la incorporación de la telefarmacia para facilitar el acceso a las nuevas tecnologías al paciente más frágil, vulnerable o susceptible de mayor aislamiento.

Rosa Morillo, responsable de Formación e Investigación de SEFAR y coordinadora del proyecto, explica que la comunicación entre los profesionales sanitarios de ambas sociedades “permitirá realizar una foto completa de su farmacoterapia, que se traducirá en intervenciones farmacéuticas de calidad, aumentando la adherencia farmacológica, mejorando el control de los problemas de salud y la percepción de mejora de calidad de vida del paciente, entre otros”.

“Permitirá realizar una foto completa de su farmacoterapia, que se traducirá en intervenciones farmacéuticas de calidad”

Por su parte, Ramón Morillo, investigador principal del proyecto y miembro de la SEFH, cuenta que, al tratarse de un proyecto con una metodología de Atención Farmacéutica “novedosa”, como es CMO (Capacidad, Motivación, Oportunidad), hay que “hacer mucho hincapié” en mejorar los aspectos formativos en la misma: “Así como en la taxonomía de intervenciones, aplicación de los modelos de estratificación, la entrevista motivacional y, por supuesto, seguir mejorando la herramienta para la telefarmacia que se ha desarrollado expresamente para el proyecto y que podemos seguir mejorando en el futuro con nuevas funcionalidades”.

Hasta ahora la comunicación entre hospitalaria y rural “no era tan directa y coordinada, según la coordinadora del proyecto, por lo que Telémaco nace también como necesidad de contar con herramientas que faciliten dicha comunicación y pongan al paciente en el centro de la atención farmacéutica. Un paciente que ha sido reclutado en los hospitales de referencia de Guadalajara, León, Sevilla, Zamora y Zaragoza, siempre que cumpla con los criterios de inclusión: ser mayor de 18 años, estar en seguimiento en consultas externas de los hospitales participantes y con prescripción concomitante de cualquier fármaco de dispensación hospitalaria durante, al menos, 6 meses antes del inicio del proyecto, y otros de dispensación en oficinas de farmacia del ámbito rural; en este sentido, participan 19 farmacias rurales de las mismas provincias.

Telémaco nace también como necesidad de contar con herramientas que faciliten dicha comunicación y pongan al paciente en el centro de la atención farmacéutica

El perfil del paciente del entorno rural es un paciente que suele tener más dificultades para el desplazamiento al hospital de referencia de manera autónoma. Además, hay que tener en cuenta que la tendencia que se está viendo es que los pacientes entran en contacto con el sistema sanitario de una forma ‘más tecnológica’ y los profesionales farmacéuticos seguimos avanzando en nuestra profesión, adaptándonos a las nuevas necesidades del paciente, que quizá con la actual pandemia, haya quedado más evidente”, subraya Rosa Morillo.

“Con este proyecto -añade- se pretende evaluar la experiencia del paciente con un modelo de atención farmacéutica telemática con el que se visualizarán carencias que hasta ahora desconocíamos, pero también, a nivel tecnológico, se irán haciendo actualizaciones según las vayamos detectando”.

Telémaco ha comenzado este mes de febrero y durará un año tras el que se recogerán los datos para, posteriormente, publicar resultados relacionados, por ejemplo, con las escalas y los tests de adherencia farmacológica que se van a ir realizando durante el proyecto.

Farmacoterapia y adherencia

Y es que, al poner en el centro de las actuaciones al paciente y definir una mayor o menor intensidad en la atención farmacéutica en base a la estratificación, “vamos a incidir mucho en mejorar el nivel de activación del paciente en relación a su farmacoterapia y que este sepa, en todo momento, cuáles son los objetivos a conseguir”, señala el investigador principal. “Para ello, nos vamos a basar en la entrevista motivacional realizada en todas las interacciones con los profesionales que participan en el estudio y la ayuda que proporciona la telefarmacia para llevar a cabo un seguimiento longitudinal y mantenido”, un aspecto que, en opinión de Ramón Morillo, se “contrapone” al enfoque más clásico basado en los problemas relacionados con los medicamentos y la entrevista clínica.

“Vamos a incidir mucho en mejorar el nivel de activación del paciente en relación a su farmacoterapia y que este sepa, en todo momento, cuáles son los objetivos a conseguir”

Una de las claves por las cuales creemos que Telémaco puede ayudar a los pacientes es porque hemos configurado una atención farmacéutica no solamente multidisciplinar sino, sobre todo, multidimensional. Esto se manifiesta en que los farmacéuticos que van a atender a los pacientes conocerán todas y cada una de las dimensiones que pueden afectar a cómo los pacientes se relacionan con su farmacoterapia, entre ellas están el contexto social o socioeconómico”, apunta el miembro de la SEFH.

“Este abordaje -añade- repercutirá, sin duda, en mejorar la adherencia en aquellos pacientes en los cuales este aspecto puede afectar a su farmacoterapia de forma integral, porque Telémaco parte con una visión integral y conjunta en la valoración e intervenciones a realizar”.

Este proyecto nace como consecuencia de todo el trabajo realizado en el entorno de la iniciativa MAPEX (Mapa estratégico de Atención Farmacéutica al Paciente Externo) de la SEFH desde el año 2015, tanto desde el punto de vista de metodología de atención farmacéutica como el enfoque en el desarrollo de la telefarmacia como pilar fundamental para el acompañamiento y toma de decisiones en tiempo real o tiempo útil conjuntamente con pacientes.