Una mayor inversión en el abordaje de la EPOC triplicaría su beneficio social
Redacción
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) genera gran impacto negativo en la calidad de vida relacionada con la salud de las personas que la padecen, así como en el uso de recursos sanitarios y en la sociedad en general. Con un infradiagnóstico del 74,7 por ciento, la EPOC supone un problema de salud pública grave que necesita ser abordado. Solamente en España se diagnostican más de 60 mil casos nuevos de EPOC al año y es la cuarta causa de muerte en nuestro país. Consensuar propuestas que mejoren el abordaje de esta enfermedad en el contexto del Sistema Nacional de Salud (SNS) de España, así como estimar el potencial impacto social que generarían en su primer año de implantación, han sido los objetivos principales del estudio ‘Impacto clínico, asistencial, económico y social de la mejora del abordaje de la EPOC en España’ (Proyecto SROI-EPOC).
Solamente en España se diagnostican más de 60 mil casos nuevos de EPOC al año y es la cuarta causa de muerte en nuestro país
La metodología SROI, en la que se basa la realización de este proyecto, combina enfoques cualitativos, cuantitativos y financieros que permiten calcular el retorno o el valor social de las propuestas de mejora y demuestra la importancia de crear un diálogo formal entre los grupos de interés.
“Uno de los principales objetivos de la Fundación Weber es promover proyectos que contribuyan a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y/o permitan mejorar la calidad de vida de los pacientes. Llevar a cabo el Proyecto SROI-EPOC, en estrecha colaboración con la Asociación de Pacientes con EPOC (APEPOC) y con el co-patrocinio de GSK y CHIESI, constituye una iniciativa pionera en España en términos de propuestas de mejora del abordaje de la enfermedad. Creemos que incorporar el valor social a la toma de decisiones sigue siendo un reto importante, y este proyecto contribuye a superarlo. En este sentido, se calcula la rentabilidad social del tratamiento de la EPOC, lo que contribuye a fomentar la visión de inversión y no de gasto de la asistencia sanitaria”, ha explicado Álvaro Hidalgo, presidente de la Fundación Weber.
“La asociación de pacientes con EPOC, APEPOC, se congratula enormemente por la elaboración del informe ‘Impacto clínico, asistencial, económico y social de la mejora del abordaje de la EPOC en España’. Es un reflejo real y actual de la situación que padecen casi 3 millones de personas en España. Si bien es cierto que sigue siendo una patología con un altísimo infra diagnóstico, socialmente estigmatizada. Pocos conocen la morbimortalidad asociada a la enfermedad y el grave deterioro de la calidad de vida de quienes la padecen, ni las limitaciones físicas, psicológicas, sociales y de disminución de oportunidades, a causa de la enfermedad. Confiamos en que el informe sirva para mejorar la concienciación social hacia la EPOC y que sea el impulso definitivo para reactivar una estrategia nacional que implique a los máximos grupos de referencia (profesionales sanitarios, pacientes, familiares, sociedades científicas, asociaciones de pacientes y la sociedad en su conjunto)” explica Dª. Nicole Hass, portavoz y asesora técnica de la APEPOC.
“Pocos conocen la morbimortalidad asociada a la enfermedad y el grave deterioro de la calidad de vida de quienes la padecen”
15 propuestas concretas para mejorar el abordaje de la EPOC en España
Tras un proceso de reflexión estratégica con un Comité Asesor y un Grupo Multidisciplinar de expertos, se consensuó un conjunto de 15 propuestas prioritarias, de entre más de 600 propuestas iniciales, que se listan a continuación:
| ÁREAS DE ANÁLISIS | # | PROPUESTAS | |
| Diagnóstico | 1 | Disponibilidad de espirometría en Atención Primaria y formación para su realización e interpretación. | |
| 2 | Formación sobre la EPOC dirigida a profesionales de Atención Primaria. | ||
| Estratificación del paciente | Nivel de riesgo bajo | 3 | Informar a pacientes y familiares sobre la enfermedad y los tratamientos. |
| 4 | Consensuar el tratamiento y manejo de la enfermedad con el paciente y el cuidador. | ||
| Nivel de riesgo moderado-alto | 5 | Establecer programas coordinados entre Atención Primaria-Especializada y otros centros-residencias para facilitar el manejo integral de la persona con EPOC. | |
| 6 | Fomentar el uso y la identificación de pacientes incluidos en estrategias de cronicidad mediante una historia clínica compatible entre Atención Primaria y Especializada. | ||
| Manejo del paciente con EPOC exacerbada | 7 | Formación en adherencia terapéutica. | |
| 8 | Continuidad asistencial tras una exacerbación, en coordinación con Atención Primaria. | ||
| 9 | Disponer de los recursos adecuados en exacerbaciones que requieran hospitalización. | ||
| 10 | Conciliar y explicar al paciente la medicación en el momento del alta hospitalaria. | ||
| Manejo del paciente con EPOC estable | Seguimiento | 11 | Plan de deshabituación tabáquica en personas fumadoras con EPOC. |
| Paliativos | 12 | Valoración social del paciente desde un punto de vista multidimensional. | |
| 13 | Fomentar la aplicación de los principios bioéticos: informar al paciente y el cuidador para facilitar su participación en la toma de decisiones. | ||
| 14 | Plan de manejo de tratamiento paliativo farmacológico y no farmacológico del paciente terminal. | ||
| 15 | Fomentar la formación de los profesionales en el manejo específico del paciente paliativo respiratorio, especialmente en fases avanzada y/o terminal. | ||
Un Comité Asesor formado por siete personas de especial relevancia en torno a la EPOC en España:
- Julio Ancochea Bermúdez. Presidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Jefe de Servicio de Neumología Hospital La Princesa, Madrid.
- José Tomás Gómez Sáenz. Coordinador Nacional del Grupo de Trabajo de Respiratorio de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN). Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Nájera (La Rioja).
- Dª. Nicole Hass. Colaboradora de la Plataforma Internacional de Pacientes Respiratorios (GAAPP). Portavoz y asesora técnica de la Asociación Nacional de Pacientes con EPOC (APEPOC).
- Jesús Molina París. Miembro del Grupo de Respiratorio en Atención Primaria (GRAP). Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Francia, Fuenlabrada (Madrid).
- Germán Peces-Barba. Vicepresidente Neumología SEPAR. Jefe de Sección de Neumología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
- Dª. Marta Trapero Bertran. Profesora e investigadora. Universitat Internacional de Catalunya (Barcelona).
- Juan Antonio Trigueros Carrero. Coordinador del Grupo de Patología Respiratoria de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Menasalbas (Toledo).
Un Grupo Multidisciplinar de trabajo formado por expertos de diversos ámbitos relacionados con el abordaje de la EPOC:
- Pere Almagro Mena. Jefe Clínico Unidad Paciente Crónico Complejo del Hospital Universitario Mútua de Terrassa
- Dña. María del Carmen Gómez Neira. Consulta de enfermería en Educación Terapéutica al paciente de respiratorio (Neumología) en el Hospital Lucus Augusti
- José Luis López-Campos Bodineau. Neumólogo del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla. Actual coordinador del área de EPOC de la SEPAR
- Dña. María Martín Sansegundo. Paciente con EPOC
- José Martínez Olmos. Escuela Andaluza de Salud Pública – EASP
- Leopoldo Palacios Gómez. Enfermero Gestor de Casos Distrito Sanitario Huelva – Costa
- José Manuel Paredero. Farmacéutico de Atención Primaria en Gerencia de Atención Integrada de Guadalajara. Miembro del Consejo Consultivo de la Red de Expertos en materia de Seguridad del Paciente de Castilla-La Mancha
- Iván Pérez. Cuidador informal de paciente con EPOC
- José Luis Poveda Andrés. Jefe de Servicio de Farmacia Hospitalaria, Director Área Clínica del Medicamento Hospital Universitari i Politècnic La Fe
- Antonio Ríos Cortés. Fisioterapeuta respiratorio Hospital General Universitario Santa Lucía (Servicio Murciano de Salud)
- Félix Rubial Bernárdez. Gerente del Área Sanitaria de Ourense, Verín e O Barco de Valdeorras, Servicio Galego de Saúde
- Josep Torrent-Farnell. Jefe de Sección del Servicio de Farmacología del Hospital Santa Creu i Sant Pau
- Santiago Urmeneta Aguilar. Trabajador Social. Unidad de Atención al Paciente y Trabajo Social. Área Salud de Tudela
Esto pone de manifiesto que, a pesar de que el SNS dedica sustanciales recursos económicos, materiales y humanos a la atención de la EPOC, su abordaje presenta aún carencias evidentes que es necesario atender y subsanar.
Mediante el presente estudio, se estimó el potencial impacto social que el conjunto de propuestas generaría en su primer año de implantación. En general, la implementación del conjunto de propuestas contribuiría al abordaje integral, coordinado y factible del paciente con EPOC, cuyo valor social sería mayor que la inversión necesaria para su implementación. Concretamente, se generaría valor social en dos sentidos: se racionalizaría el uso de recursos sanitarios dentro del SNS, y se mejoraría el estado de salud y la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con EPOC y de sus cuidadores informales.
“La implementación del conjunto de propuestas contribuiría al abordaje integral, coordinado y factible del paciente con EPOC”
Los resultados del análisis SROI indican que la inversión que se necesitaría para la implementación del conjunto de propuestas en el SNS sería de 668 M€ y generarían un retorno social de 2.079 M€. Es decir, cada euro invertido en la hipotética implementación del conjunto de propuestas en el SNS generaría un retorno social de 3,11 € (todos los casos positivos: 2,71 € en el peor escenario y 3,62 € en el mejor escenario).
Los resultados completos del análisis y conclusiones del informe se encuentran disponibles en www.weber.org.es/publicaciones.
