Entre las preguntas se incluye una relacionada con la técnica de inhalación
Laura Chivato Isabel
En el caso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no solo es importante que los pacientes sean adherentes al tratamiento, que generalmente se realiza por vía inhalada, sino que también es crucial que sepan administrárselo de forma correcta ya que de ello depende la evolución de su enfermedad. Sin embargo, debido a la pandemia por coronavirus COVID-19, se han reducido las consultas presenciales en los centros de salud y, por ende, la revisión de la técnica de inhalación. Con el objetivo de acompañar de forma más activa al paciente en este aspecto, desde la Sociedad de Respiratorio en Atención Primaria (GRAP) han puesto en marcha Check EPOC, un cuestionario telefónico para determinar el grado de control de la EPOC entre los pacientes.
El doctor Jesús Molina, miembro de GRAP y uno de los responsables del proyecto, cuenta que se trata de un cuestionario integrado en una plataforma a través de una aplicación que permite al profesional sanitario (médico o enfermero), de manera proactiva, contactar con el paciente, para así determinar “de forma breve, pero estructurada” el control que este tiene de su enfermedad: “Si este control es adecuado, se programará otra ‘visita’ telefónica pasado un tiempo predeterminado, que lógicamente dependerá del nivel de gravedad de la enfermedad, pues los pacientes más graves deberán tener un contacto más próximo en el tiempo”.
Se trata de un cuestionario integrado en una plataforma a través de una aplicación que permite al profesional sanitario, de manera proactiva, contactar con el paciente
“Pero si alguna de las preguntas orienta al entrevistador hacia un inadecuado control de la EPOC -añade-, entonces se debe programar una visita presencial del paciente en el centro de salud para intentar solucionar el problema detectado con Check EPOC”.
Como se ha mencionado anteriormente, entre estas preguntas se incluye una relacionada con la técnica de inhalación, así como una con la adherencia, ya que ambos aspectos son clave en el transcurso de la enfermedad. “Por ello, la pregunta sobre adherencia al tratamiento siempre se debe acompañar (como contempla Check EPOC) de una pregunta para saber cuándo fue la última vez que el paciente fue adiestrado o revisado en la técnica de inhalación, de forma que, si han pasado más de 6 meses de ello, el paciente debe ser nuevamente visto en visita presencial en consulta de enfermería, preferiblemente, o en la del médico”, comenta el doctor Molina, quien además es especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
“La pregunta sobre adherencia al tratamiento siempre se debe acompañar de una pregunta para saber cuándo fue la última vez que el paciente fue adiestrado o revisado en la técnica de inhalación”
Para este experto, Check EPOC, que cuenta con la colaboración de GSK, puede ser un “impulso” para conseguir una relación incluso más “cercana” con los pacientes con EPOC, ya que la iniciativa no parte del propio paciente a la hora de concertar una cita, sino que es el profesional sanitario el que debe programar la llamada telefónica (o presencial en el caso que fuera necesario).
“De esta manera, se puede pasar de una actitud más pasiva, en la que se espera la visita del paciente en muchos casos, a una absolutamente activa”, apunta el doctor Molina.
Teleconsulta sí, pero con recursos
El seguimiento telefónico ha sido una de las estrategias que más se han potenciado durante los días más duros de la crisis por coronavirus y justo por ello en este momento hay abierto un debate sobre el papel que la teleconsulta puede jugar en el abordaje del paciente. Existen diferentes opiniones, pero muchos expertos coinciden en que tiene ser visto como una herramienta más en dicho abordaje, pero que nunca debe sustituir al contacto físico.
Al ser preguntado por ello, el doctor Molina subraya que, en el caso del seguimiento telefónico, este pretende ser una ayuda en la situación actual, aunque, en su opinión, “la telemedicina es algo que ha llegado para quedarse”.
Sin embargo, para que esto realmente llegue a potenciarse como es debido y que no se quede simplemente en una llamada telefónica, hacen falta recursos que ayuden en su desarrollo y, desde el punto de vista de este experto, en los centros de salud (CS) todavía queda mucho por hacer: “En este momento en los CS no disponemos de las herramientas necesarias para que el contacto con el paciente no sea sólo telefónico. Deberemos avanzar y disponer de la posibilidad de contactar con el paciente por videoconferencia, para lo que será necesario disponer de cámaras web (por ejemplo, para valorar la técnica de inhalación); o aplicaciones que permitan controlar (no sólo preguntar por teléfono como propone Check EPOC) la actividad física que el paciente realiza diariamente, que ha demostrado, con alto nivel de evidencia, mejorar el pronóstico de la enfermedad y la calidad de vida de los pacientes; o la recogida adecuada de medicación en las farmacias (mejorando la actual receta electrónica)”.
“En este momento en los CS no disponemos de las herramientas necesarias para que el contacto con el paciente no sea sólo telefónico”
“Es necesario seguir avanzando en muchos aspectos de la telemedicina, en un mundo que ha cambiado en pocos meses y que desarrolla herramientas telemáticas con enorme rapidez. Y habrá que trabajar activamente para seguir el ritmo de los tiempos, también en concreto en el mejor manejo posible de los pacientes con EPOC”, sostiene el doctor Molina.
